Военная медицина — отрасль медицины, представляющая собой систему научных знаний и
практической деятельности по охране и укреплению здоровья военнослужащих,
профилактике заболеваний и лечению больных, а в военное время и пораженных с
целью сохранения боеспособности войск. Обширный комплекс практических
мероприятий в мирное и военное время осуществляет медицинская служба
Вооруженных Сил.
Военная медицина имеет многовековую
историю. Так, в армиях древних государств — Индии, Египта, Греции, Рима, Китая
уже существовала целесообразная организация оказания медпомощи раненым и
больным воинам. Достаточно развитая военно-медицинская организация была в армии
Александра Македонского (4 в. до н.э.). В рабовладельческом обществе наивысшего
развития она достигла в Римской империи, где в составе регулярной армии (в
каждой когорте, легионе, в гарнизонах и на флоте) имелись врачи, а в
укрепленных лагерях лечебные учреждения — валетудинарии. В период феодализма в
связи с отсутствием регулярных армий специальной системы медицинского
обеспечения войск не существовало. Только в 15—16 вв. в результате появления
наемных армий в Европе начинает складываться система организации медпомощи
раненым и больным воинам.
В России зачатки военно-медицинской
организации появились в конце 16 в. В этот период предусматривалось содержание
при войске лекарей и наличие средств для оказания медпомощи раненым и удаления
их с поля боя, что нашло отражение в «Уставе ратных и пушечных дел, касающихся
до военной науки» (1607). В 1654 г. была создана медицинская школа для
подготовки военных лекарей (до этого в армию нанимали лекарей-иностранцев). Во
время войны с Польшей (1654—1667) в Смоленске был создан первый
военно-временный госпиталь, а перед войной с Турцией (1676—1681) — несколько
таких госпиталей. В начале 18 в. после завершения создания Петром I регулярной
армии законодательно оформляется штатная медицинская служба войск. Воинский
устав 1716 г. содержал указания о структуре, задачах и порядке работы
медицинской службы во время боевых действий и в мирное время. В дальнейшем по
мере развития военного дела и прогресса медицинской науки структура медицинской
службы и система медицинского обеспечения войск постоянно совершенствовались.
После Октябрьской революции система
медицинского обеспечения войск была перестроена с учетом задач Красной Армии, а
также передовых идей и достижений медицинской науки. В основу медицинского
обеспечения Красной Армии был положен принцип профилактики.
К началу Великой Отечественной войны в
нашей стране сложилась стройная система медицинского обеспечения боевых
действий войск. Медицинская служба Вооруженных Сил была укомплектована
подготовленным врачебным, средним и младшим медперсоналом, располагала
необходимыми средствами, в т.ч. техникой и транспортом, для выполнения
поставленных задач. С первых дней войны в армию в качестве консультантов были
привлечены крупные ученые на должности армейских и фронтовых специалистов
(хирурги, терапевты, эпидемиологи, токсикологи и др.). Призванные из запаса в
войска врачи и средний медперсонал, получившие определенную военно-медицинскую
подготовку в довоенный период, под руководством кадровых военных врачей быстро
осваивали специфику военно-медицинского дела. В период Великой Отечественной
войны было возвращено в строй после излечения 72,3% раненых и 90,6% больных, были
резко снижены, по сравнению с предыдущими войнами, инвалидность и летальность.
Удалось также предотвратить возникновение крупных эпидемий. В мирное время
деятельность медицинской службы Вооруженных Сил строится на тех же
организационных, научных и практических основах, что и общая система
здравоохранения страны, но с учетом специфики труда военнослужащих и их быта,
предъявляющих повышенные требования к их здоровью. Задачи медицинской службы
Вооруженных Сил включают организацию контроля за отбором контингентов,
призываемых на военную службу, осуществление лечебно-профилактических,
санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, обучение
военнослужащих приемам само- и взаимопомощи, привитие им навыков профилактики
заболеваний, снабжение войск медицинским имуществом.
Иначе обстоит дело в военное время. Войны,
как правило, сопровождаются массовыми санитарными потерями, возникающими в
очень короткие сроки (см. Санитарные потери). Массовые санитарные потери
требуют больших сил и средств для оказания медпомощи раненым и лечения их. В то
же время возможности медицинской службы в условиях войны чаще всего ограничены.
Это приводит к противоречию между возможностями медицинской службы и объемом
работы, которую она должна выполнить. Устранить до известной степени это
противоречие позволяет принятая в советских Вооруженных Силах система
лечебно-эвакуационного обеспечения войск — система этапного лечения с
эвакуацией по назначению,
которая
сформировалась и прошла проверку в тяжелейших условиях Великой Отечественной
войны. Раненых под огнем противника разыскивали, собирали и выносили с поля
боя, а затем в условиях бездорожья, часто на необорудованном транспорте
доставляли на полковые медпункты (ПМП), где деятельность врачей ограничивалась
оказанием первой врачебной помощи, направленной на устранение последствий
поражений, непосредственно угрожающих жизни раненых, и обеспечение возможности
их дальнейшей эвакуации и медико-санитарные батальоны (МСБ), которые
располагались дальше от линии фронта, но все же в зоне артиллерийского огня. В
МСБ оказывали квалифицированную медпомощь, включавшую оперативные пособия по
неотложным показаниям: до полного выздоровления здесь оставляли легкораненых и
легкобольных с короткими сроками лечения (до 10—15 сут.). Основную массу раненых
и больных эвакуировали в госпитали армии, а затем в госпитали фронта, где они
получали специализированную медпомощь, для чего создавались специализированные
госпитали, например госпитали для раненных в голову, шею и позвоночник (в них
работали врачи — нейрохирурги, офтальмологи, оториноларингологи, стоматологи);
для раненных в грудь, живот и таз; для раненных в бедро и крупные суставы и
др.; а для больных — терапевтические, инфекционные и другие госпитали (см.
Госпиталь военный).
Начиная с МСБ, эвакуация осуществлялась по
назначению: раненого (больного) направляли именно в госпиталь, который по
своему профилю соответствовал характеру ранения (заболевания) у пострадавшего.
Во избежание перегрузки армейских и фронтовых госпиталей многих раненых
(больных), нуждавшихся в длительных сроках лечения, эвакуировали в госпитали
внутреннего района страны (см. Лечебно-эвакуационное обеспечение).
Так как эвакуация раненых и больных,
опасная для их здоровья, во время войны неизбежна как важнейший способ
обеспечения своевременного оказания всех видов медпомощи, в т.ч.
квалифицированной и специализированной, то комплекс мероприятий медпомощи и
лечения расчленяется и проводится на этапах медицинской эвакуации. Это создает
предпосылки применения различных методов лечения у одного и того же раненого
(больного) на разных этапах, расположенных на значительном удалении друг от
друга.
Для
устранения разнобоя был установлен принцип преемственности оказания медпомощи и
лечения: для каждого вида ранения (заболевания) на всех этапах медицинской
эвакуации применялись единые методы медпомощи и лечения с четким ведением
военно-медицинской документации (см. Документация медицинская). Изложенные
принципы, позволяющие свести к минимуму вред от эвакуации и предусматривающие
сочетание ее с оказанием медпомощи и лечением раненых и больных, являются
основополагающими в системе этапного лечения с эвакуацией по назначению.
Особенности организации и содержания
медпомощи и лечения раненых и больных на войне в отличие от мирного времени
обусловлены также характером военной патологии. На оснащении современных армий
имеется обычное, ядерное, химическое, а в армиях ряда капиталистических
государств и биологическое оружие (см. Защита от оружия массового поражения).
Каждый вид оружия оказывает на человека специфическое поражающее действие, что
и вызывает чрезвычайное разнообразие боевых поражений. Совершенствование
обычного оружия (стрелкового, артиллерии, реактивного, ракетного, авиабомб,
минного, гранатометов и др.) влечет за собой утяжеление всех ранений и
увеличение доли множественных и комбинированных поражений, которые
характеризуются большой зоной повреждения тканей, тяжелым течением и часто
сопровождаются осложнениями. Ядерное оружие является наиболее мощным из средств
поражения и в случае применения приведет к возникновению массовых и
своеобразных поражений — механических, термических, радиационных и
комбинированных. Разнообразие отравляющих веществ, а также возможность
сочетанного их применения могут привести к многообразным поражениям кожи, глаз,
дыхательных путей и легких, других внутренних органов, нервной системы. Многие
болезни в военно-полевых условиях протекают своеобразно и зачастую
характеризуются более тяжелым течением. К ним относятся пневмония, гипертоническая
болезнь, нефриты, гепатиты и др. Врачи во время войны встречаются со
своеобразной патологией, нередко отсутствующей в мирное время.
Другими важнейшими разделами деятельности
медицинской службы являются санитарно-гигиенические мероприятия и противоэпидемическое
обеспечение войск. В прежних войнах основную массу санитарных потерь составляли
потери от инфекционных болезней.
В
Великую Отечественную войну благодаря четкому осуществлению научно
обоснованного комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических
мероприятий вспышки инфекционных болезней в Советской Армии возникали редко.
Санитарно-гигиеническими мероприятиями являются контроль за питанием,
водоснабжением, банно-прачечным обслуживанием. размещением войск, выполнением
правил личной и коллективной гигиены и др. К основным противоэпидемическим
мероприятиям относятся предупреждение заноса инфекции в войска путем
установления противоэпидемических барьеров, плановая иммунизация
военнослужащих, санитарно-эпидемическая разведка в целях своевременного
выявления случаев инфекционных болезней среди личного состава войск и
гражданского населения, а также в войсках противника. При возникновении
инфекционных заболеваний осуществляются неотложные меры: изоляция заболевших,
карантинно-ограничительные мероприятия (см. Карантин, Обсервация), дезинфекция,
санитарная обработка, а по показаниям — экстренная профилактика с применением
антибиотиков и внеплановая иммунизация. Сложность и многообразие задач,
решаемых медицинской службой Вооруженных Сил в мирное и особенно в военное
время, быстрое развитие средств поражения, военного дела и медицины, а также ее
дифференциация обусловили появление в составе М.в. таких военно-медицинских
дисциплин, как организация и тактика медицинской службы, военно-полевая хирургия
(см. Хирургия военно-полевая), военно-полевая терапия (см. Терапия
военно-полевая), военная токсикология, военная гигиена (см. Санитария и гигиена
военная), военная эпидемиология (см. Эпидемиология военная), военная патология.
военно-медицинское снабжение, военно-медицинская статистика, военно-врачебная
экспертиза (см. Экспертиза военно-врачебная), военно-медицинская география,
физиология военного труда и др.
Комментариев нет:
Отправить комментарий